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SNRC对《Gpk电子游戏》草案的回应

在预防卫生方面需要进行彻底的重新思考,以解决健康不良的根本原因,并采取全面的态度, 协作, 改善健康和福祉的系统方法.

以下是SNRC(Gpk电子游戏)向协商文件提交的关于制定澳大利亚国家预防保健战略的摘要. 谘询文件提出一系列问题,以提供意见.

战略愿景

SNRC认为,该愿景充分说明了为什么需要基于证据的预防性健康战略, 以及多因素活动(解决健康的多重决定因素的活动)如何能使澳大利亚人的寿命更长、更健康. 通过对它希望实现的目标提出积极的信息,可以进一步加强这一愿景, 而不是它的目的是预防. 将卫生信息置于"获得"的背景下,可促进采用并鼓励合作伙伴参与.

目的和目标

鉴于围绕预防保健问题的复杂性,需要一项全面战略. Gpk电子游戏认为,应对更广泛的健康决定因素的活动应该是一个优先事项, 以科学证据为基础,采取系统范围的方法.

Gpk电子游戏支持澳大利亚伙伴关系预防中心的新研究,鼓励扩大预防活动的范围,并敦促采取一种系统方法来处理慢性疾病危险因素的动态性质.

协议的原则

Gpk电子游戏的评论是关于选定的原则:协作、社区和证据.

协作 需要采取跨部门举措来支持预防性保健. 政府带头承诺解决健康预防问题, 在伙伴关系, 所有部门之间的合作和共同的责任应该是优先事项. 鉴于食品工业在复杂的健康环境中运作, Gpk电子游戏认为,Gpk电子游戏在促成预防健康问题的解决办法方面发挥着关键作用. 所有利益相关者都应该在为有意义的行动承担责任方面发挥作用. Gpk电子游戏期待未来有机会与其他利益攸关方就这一战略开展真正和有意义的合作.

为了确保长期成功,研究中应考虑的关键因素有:

  • 确定早期参与的关键利益相关者.
  • 强有力的领导和积极参与的合作伙伴的参与, 而不是单一的主要驱动力(Bagnall等人2019年).
  • 良好的治理和共同的价值观会带来更好的参与, 决策和交叉行动, 根据世卫组织欧洲健康城市网络(de Leeuw等人,2014年, Goumans & Springett, 1997).
  • 的关系, 信任和能力建设,允许有时间发展和利益攸关方之间的牢固关系(Bagnall等人,2019年).
  • 创造可持续和多层次变化的伙伴关系(英格兰公共卫生部,2014年 & 2019).

Gpk电子游戏支持关注 证据它考虑了整体的饮食模式和总能量消耗,而不是专注于任何单一的营养物质.  在这方面,有必要审查和考虑专门针对澳大利亚人口的研究. 关于糖的摄入量, 超重和肥胖, 近年来出现的证据挑战了普遍的误解. 例如:

  • 一项关于糖对体重影响的系统综述表明,它们的影响是通过能量摄入的变化而介导的,而不是糖本身所特有的(Te Morenga等,2012年);
  • 在澳大利亚儿童和青少年中,游离糖摄入量与BMI z评分无关(Wong 2018年);
  • 符合世界卫生组织10%游离糖指南的儿童和青少年与不符合该指南的儿童和青少年在微量营养素摄入量方面没有显著差异(Wong 2019);
  • 澳大利亚成年人的微量营养素摄入量没有受到目前平均人群游离糖消费量的影响.

还应定期监测饮食趋势和相关研究. 关于人口摄入量的最新数据是5年前收集的数据. 如果设定与营养相关的目标,Gpk电子游戏必须有数据作为基础.

系统支持因素

在最新研究的背景下, 已经指出的促成因素缺乏成功的一系列重要因素.

研究突出了与解决复杂公共卫生问题的成功举措相对应的9个关键促进因素:

  1. 强有力的领导和所有真正参与的伙伴的充分参与, 而不是单一的领导力量;
  2. 让当地社区参与进来,使他们能够确定自己的需求,并积极参与当地的解决方案, 允许他们建立自己的能力来解决当地的问题;
  3. 花时间和精力建立良好的工作关系,建立相互信任;
  4. 共同的愿景、价值和对善治的明确承诺;
  5. 建立适当的伙伴关系网络,创造可持续的多层次环境变化. 引入非传统合作伙伴将扩大覆盖面;
  6. 跨组织使用语言的一致性,以统一方法, 同时反映每个组织自己的信仰和结构;
  7. 整合各项举措,使其具有更广泛的政策背景, 不只是被视为主流之外的东西;
  8. 地方评估,从一开始就显示地方倡议的有效性;
  9. 资金支持及资源.

重点领域的目标

目前还不清楚为什么会严重依赖澳大利亚饮食指南,因为它们提供了指导,但没有目标, 饮食调查显示,人们对该指南的遵守程度越来越低.  而不是继续进行相同或类似的活动, 结果可能相似, Gpk电子游戏建议重新审视那些有利于健康饮食的众多因素. 采取以系统为基础的整体方法是预防活动的一种新思路.  

例如, 英国的一项新研究强调了卫生政策如何在一段时间内继续以同样的干预措施为目标, 而忽视了越来越多的证据表明肥胖的复杂性和多系统性质(诺布尔斯等人2021年). 预防性卫生政策未能跟上这一案例的进展. 它没有认识到这一问题的复杂性和实施人口水平变化的机会. 研究人员得出的结论是,政策制定者需要对系统的复杂性做出更大的调整. 政策目标应该是帮助制度改变,而不是一个具体的结果本身.

以"更广泛的健康决定因素"为视角, 为了在获得和消费健康饮食的问题上取得进展,这项战略需要更多种类的目标.

关于游离糖目标,“游离糖”的使用不适合澳大利亚人. 澳大利亚膳食指南中提到了添加糖, 而包括健康之星评级系统在内的其他政策举措则向消费者提供总糖的信息. 根据定义,游离糖和添加糖并不相同. 世界卫生组织将10%的能量作为游离糖的目标, we are already close to achieving it; Australian average free sugars intakes are 10.占总能源的9%(澳大利亚统计局2016年). 在新西兰摄入的能量中值为11%.

健康饮食的一个核心原则是选择天然食品,而不是采取单一的营养方法. 澳大利亚的饮食指南指出了整体饮食模式的重要性,并建议不要单独挑选或完全避免任何特定的食物或饮料. 这一战略提供了关注积极营养和食物消费的机会, 而不是避免明显的“危险”营养素,如游离糖. 

行动框架

行动框架似乎为行动提供了一个合理的基础, 然而, 在最新研究的背景下, 它缺乏一系列成功的重要因素.

需要一个基于最新科学证据的更全面的战略. 例如, 一种“完整系统方法”(WSA),它应用系统科学,在肥胖和其他复杂健康问题上的应用正获得全球越来越多的关注. 英国公共卫生部正在推出一种基于证据的全系统方法来预防肥胖, 它们提供了实际的示范和实施指南.

系统思维是一种观察问题中涉及的因素的框架, 这些因素与随时间变化之间的关系(Howse等人2020年). 活动涵盖政治、社会、文化、经济和科学领域. 系统方法考虑了相关因素之间的交互作用,并包括了驱动活动的适应和反馈.  

建议将10个活动领域视为“系统方法”的一部分(Bagnall等人2019年):

  1. 确定公共卫生系统、相互作用的要素、主体和边界;
  2. 能力建设以支持各利益攸关方;
  3. 创造和创新以解决卫生和社会问题;
  4. 发展和维护相关利益相关者关系的活动;
  5. 支持当地社区参与项目实施;
  6. 支持利益相关者之间沟通的机制;
  7. 改善健康政策;
  8. 资源政策与人员战略;
  9. 强有力的战略领导;
  10. 监测和评估以提高有效性和可接受性.

作为世卫组织预防和控制非传染性疾病全球行动计划的一部分,跨部门规划的价值受到鼓励. 政府, 组织和个人需要共同努力,以一种动态和灵活的方式来解决这个问题. 一个系统的方法将创造这种环境,帮助澳大利亚人过上更健康的生活.

 

参考文献

  • 澳大利亚统计局. (2016). 澳大利亚健康调查:添加糖的消费量,2011-12. \从游离糖中获取膳食能量.
  • 彭志强,李志强,李志强,等. (2019). 肥胖和其他复杂公共卫生挑战的全系统方法:系统综述. BMC公共卫生, 19(1): 8.
  • de Leeuw E, Tsouros AD, Dyakova M, Green G (2014). 健康城市:促进健康和公平:为地方政策和实践提供证据. 哥本哈根:世卫组织欧洲区域办事处.
  • 古曼斯M,斯普林盖特J. (1997). 从项目到政策:“健康城市”作为卫生政策改变的机制? 健康促进t, 12: 311–22. doi.org/10.1093 / heapro / 12.4.311
  • Howse等. (2020). 慢性病预防研究的未来是什么? 《Gpk电子游戏平台》 2020年8月31日. doi: 10.1111/1753-6405.13028
  • Kelger MC, Painter JE, Twiss JM等. (2009). 加州健康城市和社区计划中社区参与的评价结果. 健康促进Int, 24: 300–10.
  • 王志强,王志强,王志强,等. (2017). 估计新西兰的免费和添加糖摄入量 营养, 9(12):1292. [已发表的更正发表在《Gpk电子游戏》杂志上. 2018;10(5)].
  • 诺布尔斯J,夏贝尔C,布朗T等. (2021). 通过一个更广泛的健康透镜决定因素对儿童肥胖预防Cochrane评论的二次分析:对研究资助者的影响, 研究人员, 决策者和实践者. 国际行为营养物理法案, 18: 22
  • 英国公共卫生. (2019). 健康问题:全系统治疗肥胖.
  • 英国公共卫生. (2014). 公共卫生和福利之路:西南地区地方当局行动的例子. 伦敦:英国公共卫生局.
  • Te Morenga等人. (2012). 膳食糖和体重:随机临床试验和队列研究的系统回顾和荟萃分析. BMJ, 345:e7492
  • 王氏,路易家创. (2018). 通常的游离糖摄入量与澳大利亚儿童和青少年的BMI z得分的直接和间接关联. Eur J clinical nur, 72(7): 1058-1060.
  • 黄世泰,莫A,艾哈迈德R,兰甘A,路易建昌. (2019). 澳大利亚儿童和青少年摄入的游离糖和微量营养素稀释. 欧元J减轻, 58(6): 2485-2495.

 

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