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预防老年痴呆症

在澳大拉西亚和全球范围内,痴呆症是一项严重的健康挑战, 因此,如何预防是值得研究的.

痴呆的统计数据

  • 全世界有5000万人患有痴呆症.
  • 这是澳大利亚的第二大死亡原因,也是妇女的主要死亡原因.
  • 受影响的女性比男性多30%.
  • 据估计有472人,000澳大利亚人和近70人,000名新西兰人患有痴呆症, 由于人口老龄化,到2050年这个数字将翻倍.
  • 2018年,澳大利亚痴呆症的费用为150亿澳元,约为1新西兰元.在新西兰有70亿.

什么是痴呆?

痴呆症是一个总括性术语,描述了由大脑紊乱引起的症状. 痴呆症有很多种,阿尔茨海默氏症是最常见的. 痴呆症是渐进性的,随着时间的推移会越来越严重.

风险因素及预防

和许多其他慢性病一样,生活方式也很重要. 新西兰阿尔茨海默氏症患者说要保持活跃, 健康饮食、保持思维活跃和社交都可以降低风险. 他们已经开发了一个信息图表来帮助教育公众(见上图). 这一建议背后的证据总结在2020年发表的一份报告中 《Gpk电子游戏》 委员会:痴呆症预防、干预和护理 利文斯顿(2020). 该报告确定了12个风险因素,如果解决这些因素,可以预防或延缓全球40%的痴呆症. 许多是其他慢性疾病的常见症状. 自2017年《Gpk电子游戏》委员会就预防痴呆症发表上一份报告以来,发现了三个新的风险因素:过度饮酒, 创伤性脑损伤和空气污染.

这12个风险因素占全球痴呆症的40%

1. 早期教育较少

较高的终身教育可降低风险, 但早期的认知刺激很重要. 45岁之前受教育程度较低导致“认知储备”较低. 支持全民早期儿童教育的政策将是一项有效的公共卫生措施.

2. 听力损失

听力损失会降低认知能力, 即使在亚临床水平(即不需要治疗),这也可能导致认知能力下降. 使用助听器似乎可以降低听力损失的风险.

3. 吸烟

停止吸烟,即使是在晚年,也能降低风险. 接触二手烟也可能造成风险,但证据不足.

4. 高血压

持续的中年高血压与晚年患痴呆的风险增加有关. 建议从40岁左右开始将收缩压维持在130毫米汞柱以下. 直到最近(见下面的stop press), 目前已知的治疗痴呆症的唯一有效药物是抗高血压药物.

5. 肥胖

更高的体重与痴呆症风险增加有关, and the risk is greatest in obesity (BMI >30).

6. 抑郁症.

抑郁症是痴呆的早期症状, 而且可能有双向影响(痴呆也可能导致抑郁). 抗抑郁药物似乎并不能降低患痴呆症的风险,但还需要更多的研究.

7. 缺乏身体活动

有令人信服的证据表明体育锻炼可以预防痴呆. 在中年,甚至是晚年,持续的锻炼是有保护作用的.

8. 糖尿病

2型糖尿病是痴呆的一个危险因素. 强化血糖控制似乎并不能降低风险.

9. 罕见的社会接触

频繁的社会接触可以增强认知储备,鼓励保护性行为. 晚年单身似乎会减少社交.

10. 过度饮酒

滥用酒精和每周饮酒超过21个单位(相当于澳大利亚和新西兰的17个标准饮酒量)会增加风险. 研究表明,这种关系是复杂的 减少 轻度和中度饮酒(少于14单位[11澳新银行标准饮料])和 增加 风险从禁欲.

11. 头部受伤

创伤性脑损伤(TBI),如骨折, 脑震荡, 水肿和脑出血增加风险, 包括运动头部损伤.

12. 空气污染.

汽车尾气和木材燃烧产生的高二氧化氮和细颗粒物与痴呆症风险增加有关. 空气中的微粒对血管有毒性作用,如吸烟,并可能加速神经退化.

最新消息

6月7日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了一种治疗阿尔茨海默病的新药aducanumab (Aduhelm™)。, 通过加速审批途径. Aducanumab是一种新型疗法,由针对大脑淀粉样蛋白斑块的抗体组成,是第一种这样做的药物. 在澳大利亚和新西兰获得批准可能需要一段时间.

预防如何起作用?

人们认为预防性活动可以通过两种主要途径预防痴呆症:第一种途径是减少神经病理损伤, 从蛋白质(e.g. 淀粉样蛋白)斑块积聚, vascular damage or inflammation; and second is by increasing and maintaining ‘cognitive reserve’. 认知储备可以解释为个体对症状的抵抗,尽管神经病理. 换句话说, 拥有一个更健康、相互联系更紧密的大脑意味着在疾病发作后,在症状成为问题之前有更多的时间.

饮食预防

对34例前瞻性队列研究的系统回顾和荟萃分析,168名参与者发现,地中海式饮食得分高与痴呆等认知障碍的发生呈负相关(RR 0.79) (Wu 2017). 另一项关于饮食模式、认知能力下降和阿尔茨海默病风险的研究发现,坚持地中海饮食和DASH饮食(控制高血压的饮食方法)与认知能力下降的程度有关, 与MIND饮食(针对神经退行性延迟的地中海- dash饮食)的相关性最强. MIND饮食法强调植物性食物, 限制食用动物食品和饱和脂肪含量高的食品,并规定食用浆果和绿叶蔬菜(van den Brink 2019).

这和膳食糖有什么关系吗?

尽管在许多(虽然不是所有)研究和系统回顾中,改善整体饮食质量和更健康的饮食模式(如地中海饮食)与降低患痴呆症的风险有关, 几乎没有证据支持膳食糖作为一个独立的饮食风险因素.  


参考文献

 

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