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澳大利亚和新西兰儿童的牙齿健康

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有哪些因素会导致衰变的风险?

口腔健康状况存在显著的社会和地域不平等,表明社会因素对口腔健康的影响显著, 经济, 环境和文化因素在发展中腐烂.

口腔健康的三大支柱是:

  1. 水氟化反应
  2. 口腔卫生(刷牙)
  3. 饮食(特别是糖和其他可发酵的碳水化合物)

水氟化反应

澳大利亚卫生研究所 & 福利(AIHW)报告 获得含氟水的机会很高, 从昆士兰州的76%到澳大利亚首都地区的100%. 城市儿童获得的机会最多,而地区儿童获得的机会较差, 在偏远和非常偏远的地区,这一比例降至55%依赖于水箱水和钻孔. 高收入家庭的孩子饮用自来水的可能性(79%)也高于低收入家庭(65%)

最新数据显示,69%的4-14岁儿童按照建议每天刷牙两次, 但在土著儿童中只有54%,在低收入家庭中只有59%. 许多处境不利的家庭发现,私人牙科治疗负担不起,而公共牙科治疗的等待时间很长.

在新西兰, 只有60%的人口可以获得含氟水. 使用含氟水的儿童比没有使用含氟水的儿童有更好的口腔健康. 北岛居民获得含氟水的可能性是南岛居民的四倍.

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来自阿德莱德大学的研究人员说, 南澳大利亚州被委托进行一项24人的横断面研究,2012-14年共664名5-14岁儿童. 澳大利亚儿童的口腔健康 报告的结论是,尽管有所改善, 儿童口腔健康仍然是一个重要的人口健康问题. 在儿童口腔健康方面存在着社会不平等现象,在口腔健康状况方面存在着大量的社会模式, 牙科服务使用和牙科保健行为.

AIHW报告 澳大利亚的孩子 (2020年)说,虽然大多数澳大利亚儿童是健康的, 安全无恙, 一个孩子的结局可能会因他们生活的地方和家庭环境而有所不同. 2011年,龋齿排在7位th 5-14岁男孩总疾病负担的主要原因(占4.3%),和4th 女孩的主要原因(5.1%).

2012 - 14 澳大利亚儿童的口腔健康 研究是最新的全国代表性数据,报告称:

  • 每5名儿童中就有2名(42%)的乳牙发生过龋坏;
  • 每4个儿童中就有1个(24%)的恒牙(成人)发生过龋坏;
  • 低收入家庭儿童的乳牙(36%)和恒牙(15%)未得到治疗的可能性是高收入家庭儿童(18%和7%)的两倍;
  • 6 / 10(61%)土著儿童的乳牙和1 / 3(36%)的恒牙发生龋坏, 相比之下,10人中有4人(41%), 四分之一(23%), 永久)分别在非土著儿童.

在新西兰,儿童的口腔健康状况略差. 数据从2018年  发现毛利人和太平洋地区的儿童比其他种族的儿童有更高的龋齿得分, 特别是在5岁的时候腐烂了, 失踪 & 毛利儿童和太平洋儿童的牙齿填充物(DMFT)分数是其他儿童的两倍以上. 数据显示,氟化区和非氟化区5岁儿童龋齿发病率无差异(40%), 但在12岁(31岁)时,这种差异就很明显了.氟化地区为5%,而氟化地区为36.非氟化地区的7%).

相比之下,在澳大利亚,儿童的口腔健康在过去20年里一直保持不变, 自2000年以来,新西兰儿童的口腔健康有所改善.

儿童的饮食和牙齿健康

食物和饮料引起龋齿的可能性被称为致龋性,可受多种因素的影响. 的 影响食品致龋性的主要因素有:

  1. 可发酵碳水化合物的数量
  2. 摄入频率
  3. 食物的形式
  4. 营养成分

过量摄入添加/游离糖与龋齿有关. 的 证据 告知世界卫生组织(WHO)的糖指南称,有中等质量的证据表明,当游离糖摄入量低于能量的10%时,龋齿会减少. 有证据表明,糖摄入量低于能量的5%是低质量的.

然而, 淀粉和糖——统称为可发酵碳水化合物——能滋生导致龋齿的菌斑细菌. 的 澳大利亚牙科协会 (ADA)表示,饼干和薯条也会对牙釉质造成酸侵蚀.

频率

ADA建议在两餐之间限制吃零食,让牙齿免受牙菌斑酸的侵袭, 将含糖食物限制在正餐时间,而不是两餐之间.

食物的形式

那些留在口腔并粘在牙齿上的食物尤其危险,因为它们为牙菌斑细菌提供燃料的时间更长. 需要一段时间才能吸完的硬糖(比如棒棒糖)是高风险的, 就像饼干, 巧克力棒和巧克力片可能会卡在牙齿里. 干果也可能导致龋齿,尽管 这方面的证据不足 以及抗微生物化合物和山梨醇的存在, 以及它们的唾液诱导作用, 是否可以改善天然致龋糖的任何负面影响.  

一项测量口腔清除率的研究 found foods containing sugars clear more rapidly than starchy foods; there was more lactic acid on the teeth 2 hours after eating potato chips than jellybeans, 巧克力或葡萄干.

尽管含有致龋的天然糖, 生的水果和蔬菜需要大量的咀嚼和激发良好的唾液流,以中和牙齿风险. 它们是对牙齿有益的零食.

含糖饮料在牙齿上的残留较少,因为它们被快速消耗(更快的口腔清理), 然而,饮料是通过带有吸嘴的瓶子慢慢啜饮的, 或者小孩在床上喝牛奶, 液体是否会在牙齿周围停留较长时间,这是危险的. 碳酸软饮料还有另一种酸化的危险,会导致牙釉质腐蚀. 用吸管喝水,将液体吸到口腔后部,远离牙齿,可以降低风险.

果汁怎么样??

A 系统检查100%果汁和牙齿健康 发现与龋齿或侵蚀有关的证据并不确凿. 对青少年和儿童的前瞻性研究结果发现两者之间没有关联. A 最近对美国NHANES人群的研究 没有发现早期儿童龋齿(ECC)和100%果汁之间的联系. 果汁中的多酚可降低其致龋的可能性. 蔓越莓多酚已被证明可以降低斑块的活性 细菌.

营养成分

限制吃零食来缓解牙菌斑酸发作的建议对儿童来说可能是不现实的, 然而,有些食物被认为是“有利于牙齿”的,因为它们的致龋性低. 奶制品,如牛奶、奶酪和酸奶 它们都含有钙、磷酸盐和蛋白质,有助于牙釉质再矿化. 另外,它们也是营养丰富的核心食物. 牛奶可以迅速从口腔中清除(除非在休息时将牛奶装在瓶子里喂给幼儿),奶酪被认为是抗龋的,因为它能促使唾液大量分泌,这对牙菌斑酸有缓冲作用. 甚至调味牛奶和酸奶也有低致龋性, 含有益生菌的牛奶和酸奶可以有效地减少菌斑细菌.

为口香糖竖起大拇指

澳大利亚牙科协会(ADA)表示,饭后嚼20分钟的无糖口香糖会产生更多的唾液,有助于中和牙菌斑酸. 这在白天刷牙不太实际的时候很有用. 它在酸性饮料后也很有用.

口腔健康促进

大多数牙齿疾病是可以预防的. 减少蛀牙风险的主要营养策略,是按照《Gpk电子游戏》的建议,推广营养充足及均衡的膳食. 公共卫生措施包括加氟水, 局部氟化物的应用, 改善口腔卫生和提供良好的牙科保健. 解决口腔健康不良的社会决定因素更具挑战性.

英国开展了一项名为“聪明的糖”的全国性健康营销活动,旨在提高人们对食品和饮料中含糖量的认识,并鼓励父母减少孩子的摄入量. 对竞选活动的评价 显示平均总糖摄入量减少了约2%但这并没有在运动一年后持续. 来自脂肪的能量百分比在所有时间点上都在增加, 可能是因为高脂肪零食取代了甜食. 尽管宣传活动宣传新鲜水果,但新鲜水果的数量还是略有下降, 也许是因为媒体竞相妖魔化所有的糖. 家长们对“好”和“坏”糖表示困惑, 不确定应该避免哪种糖,阻碍了他们做出改变的努力.

一个属 Cochrane数据库系统综述 促进儿童口腔健康的社区人口水平干预措施得出的结论是,将口腔健康教育与监督刷牙或专业口腔预防护理相结合的干预措施可以减少儿童龋齿的证据是“低确定性”的. 旨在促进获取氟化物的其他干预措施, 仅仅改善儿童的饮食或提供口腔健康教育只能显示出有限的影响. 成本效益, 长期可持续发展, 影响和不良结果的公平性没有得到广泛报道. 需要更好的证据来为政策和行动提供信息.

一个成功改善儿童口腔健康的令人鼓舞的例子是一个针对澳大利亚土著儿童的方案,称为 谭井项目. 这个共同设计的项目在整个规划和实施过程中包括了土著居民和托雷斯海峡岛民. 它将口腔保健治疗师纳入土著控制保健服务,并发展当地劳动力. 在三年内, 他们减少了龋齿, 牙菌斑评分和儿童牙龈炎. 该项目发现了口腔卫生行为的增加, 喝水,减少含糖饮料的消费. 该项目正在与农村城镇的社区合作,安装公共饮水器,使饮用水更容易和更方便(阅读Gpk电子游戏的文章 推动科学).

进一步的信息

口腔健康促进资源可从 (澳大利亚)全国口腔健康促进交流中心.

 

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